Az inzulinkezelést komolyan érzékelik, mivel beadása a cukorbetegség jelenlétét testesíti meg.
Az inzulinkezelést ma könnyebb elfogadni, mert sokkal egyszerűbb, mint valaha az inzulin leadása. Megfelelő típusok kombinációjával az inzulin szintje a vérben és azt követően a vércukorszintben elérhető az egészséges emberéhez hasonlóan. Ezáltal a vércukorszint - a glükóz jobb és biztonságosabb a feldolgozásban. Néhány embernek sokkal nagyobb inzulinadagokra van szüksége, mint mások. A felmérésből kiderült, hogy az inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek csaknem egyharmada (30%) több mint 15 egység étkezési inzulint kap étkezés fedezésére, ami több mint 45 egység napi étkezési inzulin.
Inzulinrezisztencia
A megnövekedett inzulinigényt inzulinrezisztenciának nevezzük. Ez azt jelenti, hogy nagyobb mennyiségre van szükség ugyanazon hatás eléréséhez. Ennek oka általában a megnövekedett súly és a testmozgás hiánya. Súlyos inzulinrezisztencia akkor fordul elő, ha napi több mint 2,0 egység inzulinra van szükség testtömeg-kilogrammonként.
Leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, de előfordulhat 1-es típusú cukorbetegségben is. Inzulinrezisztencia esetén sokkal nagyobb mennyiségű inzulint adnak be. Ideális esetben szubkután kell beadni annak érdekében, hogy a zsírszövetben az inzulinkészlet felépüljön, amely közel van a vérkapillárisokhoz, de nem injektálják azokba.
Az inzulin felszívódása befolyásolja:
A. Az alkalmazás helye. Az inzulint szubkután a has, a vállak (deltoid terület) és a combok beadják. Leggyorsabban a hasból, a leglassabban pedig a combból szívódik fel. Rövid hatású analógok esetében a különböző helyek abszorpciójának különbségei nem csekélyek. Általában ajánlott, hogy az étellel együtt beadott inzulint a has és a comb bazális (éjszakai) inzulinnal adják be.
B. Koncentráció. Minél töményebb az inzulin, annál gyorsabban szívódik fel. A 100 J/ml koncentrációjú inzulinok jelenleg Szlovákiában, a 200 J/ml koncentrációjú inzulinok pedig a közeljövőben lesznek kaphatók.
C. Hangerő. Minél nagyobb a térfogat, annál kisebb a felület, így lassabban szívódik fel, és az inzulin hatása tovább tart. Ha több mint 40-50 j gyors hatású inzulint adnak be, ajánlott az adag felosztása. Emellett nagyobb mennyiségű inzulin beadása is fájdalmasabb.
D. Az injekció mélysége és a szubkután zsírvastagság. Mindkét tényező befolyásolja a véráramba jutó inzulin távolságát és ezáltal annak hatását. Különösen a szegényebb betegek számára javasoljuk, hogy algákat képezzenek a bőrből, hogy az inzulin ne véletlenül kerüljön be egy izomba. A megoldás az is, hogy megfelelő hosszúságú tűt használjon az inzulin tollhoz. Nagyon elhízott betegeknél az inzulin hatása, de a hatás időtartama is jelentősen késik a szubkután zsír vastagsága miatt.
E. Testmozgás, helyi masszázs és hőhatás. Ezek a tényezők növelik a véráramlást, és a felszívódás gyorsabb.
F. Tulajdonságok. Az inzulinokat úgy állítják elő, hogy elérjék a kívánt tulajdonságokat. A betegnek ismernie kell az általa beadott inzulin tulajdonságait.
Inzulin beadása
Az inzulin beadása normális körülmények között szinte fájdalommentes. A legnagyobb akadály a félelem.
Sok beteg, aki félt az inzulinadagolástól, kijelentette, hogy nem volt szörnyű, hogy az inzulin beadása után megkönnyebbültek. Gyakran sajnálják, hogy nem kezdték el korábban az inzulint. Az injekció érzékelését jelentősen befolyásolja a tű és a leadott inzulin mennyisége, de az adagolás sebessége nem. Hangsúlyozni kell azonban, hogy az inzulin beadása után a tűnek a sebben kell maradnia, és lassan 5-ig kell számolni. Ellenkező esetben az inzulint nem kellene a bőr alatti szövetbe juttatni.
Az inzulin beadásának helyét meg kell változtatni, hogy elkerüljük a bőr alatti szövetben bekövetkező változásokat. A nagyobb inzulinadagot igénylő betegek számára a megoldás 200 J/ml koncentrációjú étkezési inzulin alkalmazása. Külföldön történő használatra engedélyezett. Jelentősen növekszik a vele kezelt betegek száma. A kezelés biztonságos. A terápia költségeit tekintve a koncentráltabb inzulin ára megegyezik a 100 J/ml koncentrációjával. A 200 j/ml koncentrációjú inzulin érkezése Szlovákiába 2015 októberére várható.
Az új inzulin az ajkak alacsonyabb inzulinfogyasztását, fájdalommentes inzulinadagolást és a kezelés könnyebb betartását eredményezi, ami a cukorbetegség jobb kontrollját eredményezi.
MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA., Diabetologická ambulancia, Nagyszombat
PharmDr. Dominika Rubintová, Marianum Gyógyszertár, Nagyszombat