A pneumococcusok elleni oltás csökkentette az akut középfülgyulladás előfordulását

Az akut középfülgyulladás gyakori betegség kisgyermekeknél, leggyakrabban 3 év alatti gyermekeknél. A pneumococcus nemcsak az akut középfülgyulladás leggyakoribb oka, hanem szövődményekkel járó súlyos gyulladás oka is, mert ennek a baktériumnak néhány szerotípusa rezisztens az antibiotikumokkal szemben.

oltás

A Prevenar pneumococcus konjugált vakcinát 2006-ban kezdték el Szlovákiában, és 2008-ban ez az oltás bekerült az ajánlott oltások közé a 2 év alatti gyermekek számára. 2008 végén a 2 évesnél fiatalabb gyermekek körülbelül 70% -át pneumococcus konjugátum vakcinával oltották be. 2009 januárja óta a pneumococcus elleni oltást bevezették a kötelező oltásba, és az oltási naptár része.

A pneumococcus vakcinával történő oltás elsősorban védelmet nyújt a súlyos ún invazív pneumococcus betegségek, például agyhártyagyulladás vagy vérmérgezés. Ezek a betegségek potenciálisan halálos kimenetelűek, vagy ezek leküzdése hosszú távú fogyatékossággal járhat. A vakcina hatékonysága e betegségek ellen nagyon magas.

Az oltás jelentős hatással van a súlyos középfülgyulladás előfordulására is. Miután a pneumococcus 7-es szerotípusú vakcinával (Prevenar oltóanyag) 2008 áprilisában széles körű oltást vezettek be, a DFNsP ENT klinikáján súlyos középfülgyulladás miatt kórházba került gyermekek száma egy év alatt akár 31% -kal csökkent.

Az oltás és annak hatása látható - míg az oltást megelőző időszakban a pozsonyi fül-orr-gégészeti klinikán a DFNsP akut középfülgyulladás miatt kórházba került gyermekek 46% -a két évnél fiatalabb volt, az oltás bevezetése után ez csak 25% volt. Ennek a javulásnak az az oka, hogy a 2 évesnél fiatalabb gyermekeket oltották be a legnagyobb számban.

Az oltásról és annak pneumococcusok elleni széles körű előnyeiről nemcsak a súlyos középfülgyulladás és szövődményeinek számának csökkenésében számoltak be, különösen a legfiatalabb gyermekeknél, hanem a fül-orr-gégészeti munkahelyeken végzett műtétek alacsonyabb számában is. Ugyanakkor a pneumococcusok elleni konjugált vakcinával történő széles körű oltás kevesebb antibiotikum-kezelést eredményez, és ez segít megoldani az antibiotikum-rezisztencia problémáját.

A pneumococcus elleni oltás bevezetése előtt Szlovákiában végzett tanulmány kimutatta, hogy a Prevenar-ban szereplő 7 szerotípus a pneumococcus otitis 88% -át okozta. Az oltás bevezetése után a már említett előfordulásuk 31% -os csökkenése mellett olyan változást is észleltünk munkahelyünkön, amelyben a pneumococcus típusai okozzák az otitist. Az esetek több mint 50% -ában a vakcinában nem szereplő 19A, 6A és 3 szerotípusok okozták őket. Európában jelenleg egy új, 13 szerotípust tartalmazó pneumococcus vakcinát regisztrálnak (a ma használt oltóanyagban szereplő 7 szerotípus mellett tartalmaz még 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A szerotípust is), ezért tartalmaz egy többszörösen rezisztens a 19A szerotípusú vakcina és összetétele várhatóan tovább csökkenti az otitis, valamint egyéb pneumococcus betegségek előfordulását.

A 13 vegyértékű pneumococcus vakcina regisztrálása várható Európában

(válogatás a 13 vegyértékű oltóanyag nyilvántartására vonatkozó közzétett információkból)

Ez év végéig be lehet fejezni Európában a 13 legveszélyesebb pneumococcus baktérium-típus elleni védekezésre szolgáló új oltást. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMEA) kedvező véleményt nyilvánított a PCV13 pneumococcus konjugált vakcináról (Prevenar 13). Az EMEA a PCV 13 vakcina jóváhagyását javasolta 6 hét és 5 év közötti gyermekek aktív immunizálására, a 13 pneumococcus szerotípus okozta invazív pneumococcus betegség, tüdőgyulladás és középfülgyulladás megelőzésére. Az új jelölt vakcina, a Prevenar 13 védelmet nyújt a pneumococcus gyakorlatilag minden legveszélyesebb törzse ellen, különösen az öt évnél fiatalabb gyermekek ellen. Ez az oltás, az elődjéhez, a Prevenarhoz hasonlóan, a bevált CRM197 fehérjehordozót használja, amelyet világszerte már régóta alkalmaznak gyermekgyógyászati ​​vakcinák gyártásában. A világ első gyermekeit a Prevenar 13-val oltják be Chilében. Júliusban a chilei egészségügyi minisztérium úgy döntött, hogy új oltást olt be 6 hét és 5 év közötti csecsemők és gyermekek számára.

Az új vakcina védelmet nyújt 13 típusú pneumococcus baktérium ellen, amelyek Európa legsúlyosabb pneumococcus betegségét okozzák. Ezen szerotípusok közül hét (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F és 23F) már szerepel a Prevenar vakcinában, amely 42 ország nemzeti immunizációs programjának része. A széles körű oltás ellenére továbbra is előforduló betegségek többségét az új vakcinában szereplő hat szerotípus (1, 3, 5, 6A, 7F és 19A) okozza.

A Prevenar megjelenése óta drámai módon csökkentette a kisgyermekek pneumococcus betegségét. Az új oltóanyag várhatóan képes megvédeni a gyermekpopulációt az összes invazív pneumococcusos betegség 92% -ától. Az Európai Gyógyszerügynökségnél (EMEA) történő regisztráció iránti kérelem tizenkét 3. fázisú klinikai vizsgálat adatait tartalmazza, több mint 7000 csecsemő és kisgyermek bevonásával. Ezen vizsgálatok alapján az új vakcina biztonságossága és tolerálhatósága teljes mértékben összehasonlítható a Prevenaréval, és a Prevenar 13 más közös gyermekgyógyászati ​​vakcinákkal adható. A vakcinát a Pfizer gyógyszergyár gyártja.

A pneumococcus elleni oltás enyhíti az influenzajárvány következményeit

Prof. Keith Klugman, Emory Egyetem, Atlanta, USA
Előadás a "Bridging to the Future in Pneumococcus Disease Prevention" konferencián, Róma, 2009. november 13.

A gyermekek pneumococcus fertőzések elleni védőoltása csökkenti az influenza súlyos szövődményeinek, például a pneumococcus tüdőgyulladásnak a kockázatát, amely az 1918-as spanyol influenzajárvány során gyakori halálok volt. Ezek Keith Klugman, az Emory Egyetem professzorának fő következtetései, amelyeket a Novemberi konferencia a jövőről, pneumococcus betegségek Rómában.

Az influenza vírus jelentősen növeli a hajlamot a pneumococcus fertőzésekre és a kapcsolódó szövődményekre, mivel neuraminidáz enzime fokozza a pneumococcusok és más bakteriális fertőzések tapadását a légúti gazdasejtekhez. A csapat prof. Klugman 58 katona tüdőmintáit elemezte, akik 1918-ban haltak meg influenzában. A kutatások kimutatták, hogy az áldozatokban baktériumok vannak, a pneumococcus a legnagyobb.

Prof. szerint. A Klugman mai A/H1N1 vírusa gyengébb, mint a 20. század eleji elődje, és valószínűleg nem okoz ennyi halált. Ugyanakkor továbbra is fennáll az egyidejűleg előforduló influenza vírus és bakteriális fertőzések szövődményeinek kockázata, és ilyen betegeknél életet menthet a pneumococcus elleni oltás. "Véleményem szerint a pneumococcusok elleni széles körű oltás jelentősen hozzájárult a mai influenza áldozatainak viszonylag kis számához. Az oltás megvédi a gyermekeket és az időseket a másodlagos bakteriális fertőzés okozta súlyos és potenciálisan végzetes szövődmények ellen "- hangsúlyozta prof. Klugman. Ugyanakkor elismerte, hogy ezt a hipotézist csak posztpandémiás vizsgálatokkal lehet végleg megerősíteni, összehasonlítva a pneumococcusos tüdőgyulladás okozta halálozások számát azokban az országokban, ahol a pneumococcus elleni oltást széles körben beoltották, és azokban, amelyeket még nem oltottak be.

"Természetesen az influenza alatt más baktériumok, például a hemophilia vagy a Staphylococcus aureus, tüdőgyulladást okozhatnak, de a pneumococcusok ebben az irányban vezetnek" - jegyezte meg prof. Klugman. "A gyermekek pneumococcusok elleni széles körű oltása eddig hatékony és gazdaságos módszernek tűnik az influenza-tüdőgyulladás szövődményeinek és halálozásának megelőzésében a különböző korcsoportokban" - teszi hozzá prof. Klugman. Természetesen a pneumococcus elleni oltás önmagában nem fogja megakadályozni az influenza fertőzését.

Prof. Klugman rámutatott a pneumococcus elleni oltás előnyeire a járványos időszakokon kívül is: „A pneumococcusok a tüdőgyulladás egyik fő oka, különösen kisgyermekeknél és időseknél. Az Egyesült Államokban az oltás 2000. évi bevezetése óta az 5 év alatti gyermekeknél a pneumococcusos tüdőgyulladás száma körülbelül 60 százalékkal csökkent, és az idős lakosság körében csökkent ezeknek a betegségeknek a száma. "