- elemeket
- absztrakt
- Háttér:
- mód:
- az eredmények:
- következtetés:
- A fő
- az eredmény
- Leíró elemzések
- A szülői jellemzők és az OW/OB tanfolyamok kiigazítatlan összefüggései
- A társadalmi-gazdasági jellemzők és az OW/OB létezésének valószínűsége közötti összefüggések
- A betlehem és az OW/OB valószínűség közötti asszociációk
- vita
- A vizsgálat főbb megállapításai
- Összehasonlítás hasonló vizsgálatokkal
- A vizsgálat erősségei és gyengeségei
- értelmezés
- következtetés
- mód
- Statisztikai analízis
- Hiányzó adatok
- Nyilatkozat a pénzügyi támogatásról
- közzététel
- További információ
- Word dokumentumok
- Kiegészítő S1 táblázat.
- Kiegészítő táblázat S2.
elemeket
- járványtan
- Elhízottság
- gyermekgyógyászat
- Kockázati tényezők
absztrakt
Háttér:
Az etnikai kisebbségek/bevándorlók egészsége más, mint a belföldieké. A túlsúly/elhízás (OW/OB) járvány Svédországban enyhül, de az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportok és a bevándorlók/etnikai kisebbségek nem részesülhetnek egyformán előnyben ebből a trendből. Megvizsgáltuk, hogy a nem etnikai svéd gyermekeknél nagyobb-e az OW/OB kockázat veszélye, és hogy ezeket az asszociációkat a szülők társadalmi-gazdasági állapota (SEP) és/vagy a korai élet tényezői, például születési súly, anyai dohányzás, BMI közvetítik-e. és a szoptatás.
mód:
Elemeztük az Uppsalában élő 10 628 egyedülálló gyermek (a fiúk 51% -a, átlagéletkor: 4,8 év, 2000 és 2004 között született) gyermekeit. Az OW/OB-t a nemi és életkor-specifikus határértékek alapján számították ki a nemzetközi elhízáshoz. Az anya születését az etnikum helyettesítésére használták. Az etnikum elemzéséhez logisztikai regressziót alkalmaztunk - OW/OB asszociációk.
az eredmények:
Észak-Afrikában, Iránban, Dél-Amerikában és Törökországban a gyermekeknél nagyobb volt a túlsúly/elhízás esélye a svéd gyerekekhez képest (korrigált valószínűség arány (OR): 2,60 (95% konfidencia intervallum (CI): 1, 57–4, 27)) 1, 67 (1, 03 - 2, 72), 3, 00 (1, 86 - 4, 80) és 2, 90 (1, 73 - 4, 88). A finn gyermekeknél kisebb volt a túlsúly/elhízás valószínűsége (korrigált OR: 0, 53 (0, 32–0, 90)).
következtetés:
Az SZ/OB gyermekkockázatában etnikai különbségek vannak Svédországban, ami nem magyarázható sem SEP tényezőkkel, sem anyai vagy anyasági tényezőkkel. Mivel az OW/OB gyakran a felnőttkorra összpontosít, hatékonyabb közegészségügyi politikákra van szükség, amelyek már korán életbe lépnek.
A fő
A bevándorlók és az etnikai kisebbségek a magas jövedelmű országokban gyakran alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportokba tartoznak, és magasabb a krónikus betegségek aránya, rosszabb a diszkrecionális egészség és magasabb a csecsemőhalandóság (1, 2, 3). A bevándorlók és az etnikai kisebbségek rossz egészségi állapotáról beszámoltak felnőttek és gyermekek, valamint leszármazottaik; az egészségügyi különbségek azonban jelentősen eltérnek a származási országtól, a rendeltetési helytől, a bevándorlás idejétől, az akkulturációtól és a betegségtől függően (4). Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusszal (SEP) rendelkező bevándorlók fogékonyak lehetnek bizonyos negatív egészségügyi hatásokra társadalmi helyzetük miatt, valamint etnikai fogékonyságuk miatt a genetikai különbségek és/vagy a betegség fejlődési eredetéhez kapcsolódó mechanizmusok miatt (4).
A gyermeki túlsúly és az elhízás (OW/OB) szintjének etnikai különbségei és annak kockázati tényezői, mint például az egészségtelen táplálkozás, a genetikai hajlam, a szoptatás és az anyai dohányzás, egyes országokban elég jelentősek voltak az aggodalmak igazolásához (5, 6). A túlsúly/elhízás gyermekkorban kezdődhet, és elérheti a felnőttkort is, ami egészségügyi kockázatot jelent (7). 2010-ben csaknem 43 millió 5 év alatti gyermek volt túlsúlyos világszerte (8). Az elmúlt évtizedekben világszerte jelentősen megnőtt a gyermekkori elhízás szintje, az alacsonyabb SEP-s gyermekeket és az etnikai kisebbségeket érintették az iparosodott országokban (5, 9, 10, 11, 12, 13). Néhány tanulmány beszámolt az elhízási járvány "kiegyensúlyozásáról", amely lehet ország- és régióspecifikus, de általában gazdagabb, és ennek a tendenciának hasznot húzott (14, 15). Svédországban hiányoznak az országos reprezentatív adatok a gyermekek OW/OB trendjeiről. A tanulmányokat regionális reprezentatív adatokon végzik, gyakran kis mintamérettel, és az eredmények arra utalnak, hogy a gyermekek OW/OB szintje csökken, de továbbra is vannak társadalmi-gazdasági különbségek, legalábbis a városi területeken (16, 17, 18, 19, 20).
A felnőtt svéd népességben a túlsúly/elhízás gyakorisága összességében növekedett. Az OW/OB prevalenciája az 1980-as 35% -ról 2009-re 53% -ra nőtt ugyanezen években a férfiak esetében 26% -ról 37% -ra (21).
Megvitatják a társadalmi-gazdasági tényezők (beleértve az oktatást, a családi jövedelmet és a foglalkozást) szerepét a bevándorlók és az etnikai kisebbségek egészségében. Néhány, de nem mindegyik tanulmány azt találta, hogy ezek a tényezők részben magyarázzák az egyes egészségügyi eredmények etnikai különbségeit (22, 23, 24). A szülői társadalmi-gazdasági tényezők szerepe a bevándorló csoportok közötti túlsúlyos/elhízott gyermekek arányának eltéréseiben további vizsgálatot igényel.
A Svédországban született „külföldiek” száma megduplázódott az elmúlt négy évtizedben, és a „mindkét szülőjük külföldön született” száma folyamatosan nő (2007-ben 13, 4, illetve 17,34%) (21).
Megvizsgáltuk (i), hogy az anya születési ország szerinti etnikai hovatartozása összefügg-e a túlsúly/elhízás valószínűségével a Svédországban született 4-5 éves gyermekeknél, (ii) magyarázható-e ez az összefüggés a szülők SEP-jének és/vagy egészségi állapotának különbségeivel magatartás és korai életfaktorok (szoptatás, anyai dohányzás, anyai BMI és születési súly), és (iii) ha az összefüggés nemenként különbözik. A túlsúly/elhízás fokozott kockázatának kitett bevándorlók csoportjainak azonosítása segíthet olyan közegészségügyi beavatkozások megtervezésében, amelyek korai életkorban, lehetőleg az SS/OB megkezdése előtt célozzák meg a magas kockázatú gyermekeket.
az eredmény
Leíró elemzések
A gyermekek és szüleik (n = 10 628) jellemzőit a az 1. táblázatban a 2 . Az összes gyermek átlagos BMI-je 16,11 kg/m2 volt (56. percentilis). A fiúk átlagos BMI-je valamivel magasabb volt, mint a lányoké. A lányok nagyobb arányban (19%), mint a fiúkban (14%) voltak túlsúlyosak/elhízottak, általános prevalenciájuk 16,5% volt. Az egy anyára jutó gyermekek száma a következő volt: 7618 anyának (84%) volt egy-egy gyermeke, 1448 anyának (16%) 2 gyermeke volt, 38 édesanyjának (0,5%) 3 gyermeke volt.
Asztal teljes méretben
Asztal teljes méretben
Az anyai és apai jellemzők közötti különbségeket a a 2. táblázatban .
A szülői jellemzők és az OW/OB tanfolyamok kiigazítatlan összefüggései
A szülői oktatás növekvő szintje a gyermekek túlsúlyának/elhízásának alacsonyabb kockázatával járt (azoknál, akik elérték az oktatási szintet, a túlsúlyos/elhízott gyermekek aránya volt a legalacsonyabb a legkevésbé képzett szülőkhöz (≤9 éves oktatás) képest - 13 versus 20% és 13%, szemben az apák és az anyák 19% -ával, P
Folyamatábra, amely elmagyarázza, hogy a vizsgálati minta hogyan jött létre ehhez a vizsgálathoz. SEP, társadalmi-gazdasági helyzet.
Teljes méretű kép
- Töltse le a PowerPoint diát
A gyermek születési súlyára, születési dátumára, nemére, az anya terhesség előtti BMI-jére, a többszörös születésre és az anya dohányzási szokásaira vonatkozó adatokat az orvosi születési nyilvántartáshoz (személyes azonosító számok felhasználásával) kapcsolva tették hozzáférhetővé. Az anyákat az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint túlsúlyosnak (25-29, 99 kg/m 2) vagy elhízottnak (≥ 30 kg/m 2) sorolták. A dohányzást az anya orvosi rendelőjében történő regisztráció idején alkalmazták (általában a terhesség első trimeszterében a dohányzási szokásokat tükrözve). Az anyákat nemdohányzókba és dohányzókba csoportosították.
A szoptatással kapcsolatos információkat úgy gyűjtötték vissza, hogy az anyákat az étkezési szokásokról kérdezték, amikor a gyermek 6 hónapos volt, és elérhető volt az Uppsala Megyei Gyermekorvosi Egység adatbázisából, amely a gyermekek egészségügyi nyilvántartásából áll, amelyet a gyermekegészségügyi központok ápolói jelentettek. Elemzéseink során a szoptatást bináris változónak tekintették (kizárólagos szoptatás 6 hónapig és részben szoptatás/szoptatás nélkül).
A szülői oktatást, a rendelkezésre álló jövedelmet, a születési országot és a családi állapotot (házas, élettársi/egyedülálló vagy egyedülálló) Svédország Statisztikai Hivatala kapta. A szülői oktatás az elért legmagasabb szintre épült és 2001-ig az oktatási nyilvántartásba került. A következő kategóriákba sorolták: ≤9 év iskola, 2 év középiskola, 3 év középiskola, 2 négyzet teszt. Ezután a logisztikai regressziót használtuk a gyermek OW/OB (bináris) és a jelzett szülői expozíció (a gyermek életkorához és neméhez igazítva) kapcsolatának elemzésére.
A többváltozós logisztikai regressziós modelleket ennek eredményeként a gyermek túlsúlyos/elhízott állapotával és a gyermek anyai népszerűségével láttuk el elsődleges kitettségként. Az 1. modell tartalmazta a gyermek életkorát és nemét is kovariátorként. A következő modelleket úgy állítottuk össze, hogy a kovariátumokat társadalmi-gazdasági és életmódbeli/korai életfaktorokba csoportosítottuk. Négy modellt telepítettek más kovariánsokkal együtt - 2. modell: 1. modell: kovariátok + kiigazítás olyan társadalmi-gazdasági tényezőkhöz, mint a szülők jövedelme, iskolázottsága és az apa családi állapota; 3. modell: 2. modell kovariánsok + a szoptatás, az anyai dohányzás és a születési súly beállítása; 4. modell: 3. modell kovariánsok + kiigazítás az anya BMI-jéhez; és külön elemzésben (5. modell) a 4. modellt apai születés hozzáadásával hajtottuk végre (ugyanúgy kategorizáltuk, mint az anyai átalakulást). Ugyanazokat a logisztikai regressziós modelleket futtattuk a gyermek neme szerint rétegezve. A születési megoszlás különbségei - A férfiak és a nők közötti OW/OB-t hivatalosan interakciók segítségével tesztelték.
Minden logisztikai regressziós modellben robusztus standard hibákat alkalmaztak annak érdekében, hogy a gyermekeket családokba csoportosítsák.
Hiányzó adatok
Az anya BMI-je, dohányzási állapota és szoptatási szokásai hiányoztak a gyermekek 17, 3, illetve 9% -ában, akik teljes adatokkal rendelkeztek az érvényes BMI-ről, a szülői születésről és az SEP-ről (n = 14 296)., 1.ábra ). 10 628 gyermek maradt elérhető CC elemzésre.
A CC elemzés akkor ad érvényes eredményeket, ha annak valószínűsége, hogy a CC független lesz az eredménytől (OW/OB), a kovariáns modellt figyelembe véve (36). A hiány elsősorban a gyermekkori OW/OB, az anyai szoptatás és az anya BMI ( 1.ábra ). Valószínű, hogy az egyes változók hiánya független a gyermek túlsúlyos/elhízott állapotától a logisztikai regresszió változásai miatt, ami a CC elemzés érvényességére utal, bár ez a feltételezés a megfigyelt adatokból nem igazolható. Mivel felállítottunk egy sor logisztikai regressziós modellt növekvő alkalmazkodási szinttel a potenciális zavartság érdekében, a feltételes függetlenség feltételezése valószínűbb a bonyolultabb modelleknél (azaz a 4. modellnél). Többszörös imputációt nem vezettek be az adatok összesített jellege miatt, amelyek nem adaptálhatók a szokásos imputációs rutinokhoz. Eredményeink tehát 10 628 CC-n alapulnak.
Az összes statisztikai elemzést a STATA 11 szoftver (Stata Corp, College Station, TX) alkalmazásával végeztük.
A vizsgálat mintáját az Uppsala megyei Gyermekegészségügyi Egység statisztikai nyilvántartásából választották ki. Az adatokat szülői beleegyezéssel gyűjtötték, és a nemzeti személyi nyilvántartásokhoz (Svéd Statisztika, valamint az Egészségügyi és Jóléti Nemzeti Tanács) kapcsolták. A vizsgálat elvégzésére a svédországi Uppsalában működő Regionális Etikai Bizottság adott engedélyt.
Nyilatkozat a pénzügyi támogatásról
A JWB-t az Egyesült Királyság Orvosi Kutatási Tanácsának G0900724 támogatása támogatta. Az ARK-t és az IK-t a Svéd Munkaügyi és Szociális Kutatási Tanács projektje finanszírozta. 2006-1518.
- Az elhízás kockázata a születési központban megjósolható - Nutrition 2021
- A szója egészségügyi kockázatot jelent, különösen gyermekeknél. Tények és téveszmék a szójával kapcsolatban
- A korai kelés és az éjszakázás káros, emellett az elhízás kockázata is növekszik
- A gyorsétterem asztmát okozhat a gyermekeknél - Egészséges táplálkozás - Egészség
- Prostituáltak vagy művészek