A laktóz-intolerancia úgy határozható meg, hogy a vékonybélben a laktáz enzim aktivitás hiánya vagy csökkenése miatt nem képes laktózt (tejcukrot) megemészteni.
Az ősi orvos, Hippokratész volt az első 400 évvel azelőtt, hogy n. l. laktóz-intoleranciát írt le és emésztési zavarokat észlelt tejet fogyasztó embereknél. A laktóz-intolerancia klinikai jeleit csak az elmúlt 50 évben vizsgálták részletesebben. Becslések szerint a világ népességének akár 75% -a csökkent laktázaktivitást és elvesztette a laktóz emésztési képességét. A laktóz toleranciát elsősorban genetikai és étrendi tényezők befolyásolják.
Laktóz - egyedülálló tejcukor
A laktóz egyedülálló tejcukor, amely természetes módon kizárólag az összes emlős tejében fordul elő. Könnyen emészthető és a fiatalok számára kiváló energiaforrás, amely a növekedéshez és a test normális működéséhez szükséges - biztosítja a csecsemő energiaigényének majdnem felét. Kevésbé édes, mint a répacukor (szacharóz), de magas a tápértéke. Kémiai szempontból diszacharid, t. j. cukor, amely két monoszacharidból áll - a glükóz és a galaktóz molekulájából. Maga a glükóz a vér fontos és stabil része, és a tároló szénhidrát - glikogén építőelemeként szolgál. A galaktóz pótolhatatlan az agy számára hasznos zsírok (galaktolipidek) termelésében, azaz j. az idegszövet kialakulásában és fejlődésében, amely az élet első heteiben és hónapjaiban zajlik, valamint a komplex szénhidrátok és glikoproteinek bioszintézisében. Ezenkívül pozitív hatást gyakorol a kalcium felszívódására és felhasználására a szervezetben, ami fontos a csontszövet fejlődésében és növekedésében, és elősegíti a bél mikroflóra, különösen a bifidobaktériumok kialakulását és szaporodását.
Nagyon fontos, hogy a laktóz savas-tejsavas baktériumok hatására tejsavvá alakuljon át, amelyet savas-tejsavas termékek, túrók és sajtok előállításához használnak. Ez az átalakulás nemcsak a savanyú tejtermékek ízét, hanem eltarthatóságát, táplálkozási és étrendi tulajdonságait is befolyásolja, és javítja a laktóz emészthetőségét még a laktóz-intoleráns emberek számára is.
A laktóz elengedhetetlen a fiatal emlősök táplálásában. Az egyes emlősfajok tejében annak tartalma más és viszonylag állandó: pl. anyatejben körülbelül 7 g laktóz van 100 ml tejben, tehéntejben 4,7 g laktóz 100 ml tejben, juhtejben 5,5 g laktóz/100 ml tejben és tengeri emlősök tejében A laktóz mennyisége elhanyagolható. Ahogyan a tejcukor a legfontosabb energiaforrás az ember életének első heteiben és hónapjaiban, e speciális szénhidrát helyzete a felnőttek étrendjében sem teljesen világos, és az eddigi vizsgálatok szerint nincs különösebb jelentősége a felnőtteknél táplálás.
Laktóz és laktáz
A laktóz, mint komplex cukor, nem képes közvetlenül felszívódni a belekben, először külön monoszacharidokra kell bontani. A vékonybél falát szegélyező sejtekben képződő laktáz enzimre szükség van a laktózmolekula lebontásához.
A laktáz aktivitása az életkortól és a fajtól függ. Legmagasabb a születés után és csecsemőkorban (a csúcstevékenység körülbelül 34 héttel a születés után), mert az anyatej a csecsemő számára az egyetlen táplálék abban az időben, és gazdag laktózban. A vegyes étrendre való áttéréssel az enzim aktivitása csökkenni kezd és stabilizálódik az ötödik és a tizedik életév között. Az enzim aktivitásának fele elegendő a laktóz intolerancia jele nélküli hatékony feldolgozásához. Aktivitása csökken az életkor előrehaladtával, és serdülőknél az aktivitás csak 10% -a a csecsemők aktivitásához képest. A tevékenység arányos a rendszeresen elfogyasztott tej mennyiségével is.
Hogyan alakult ki a laktóz tolerancia
Ha egy személy a csecsemőidőszak vége után nem fogyasztott tejet, a laktóz lebontásához nem lenne szükség aktív enzimre. Az ókori múltban az ember eredetileg vadász volt, nem fogyasztott tejet, csak az anyatejet, nem ivott más állatok tejét. Ezért a laktáz enzim aktivitása emberben természetesen csökkent, ami természetes fiziológiai fejlődésnek tekinthető. De az állatok háziasításával az ember körülbelül 10 000 évvel ezelőtt megtanulta használni az állati tejet megélhetési forrásként. Az első háziasított állatok szarvasmarhák, juhok és kecskék voltak Mezopotámiában, később bivalyok és jakok Kínában, Indiában és Tibetben. Ez a tény az emberi fejlődés során az egész életen át segítette a laktóz emésztésének képességét. Így a laktáz enzim hiánya genetikailag meghatározottnak tekinthető. A legtöbb emlősnél a kölykök elválasztás után elveszítik a laktóz emésztési képességét, ezért a laktóz intolerancia nem tekinthető betegségnek.
A laktóz, mint a D-vitamin, növeli a kalcium felszívódását a bélben. Elégtelen napfény (és ennek következtében a bőrben alacsony D-vitamin termelés) esetén megvédheti a testet az angolkától és az oszteomaláciától. Úgy gondolják, hogy egyes populációkban átesett egy mutáció a laktáz enzim genetikailag meghatározott csökkentéséért felelős génben, és hogy a laktóz toleranciában szenvedő emberek evolúció útján alakultak ki alacsonyabb UV intenzitású területeken, mert nagyobb esélyük van a túlélésre. Ez azt is eredményezi, hogy a laktóz megemésztésére képes emberek megoszlása földrajzilag egyenetlen.
A laktóz-intolerancia főleg a déli országokban fordul elő sok napfénnyel. Főleg a fekete fajt érinti, ahol az intoleráns emberek számát akár 75-95% -ra becsülik. Ezzel szemben a laktázaktivitás felnőttkorban és a laktóz-intoleranciában szenvedők alacsonyabb százaléka fennmarad leginkább az északi országokban élő embereknél, ahol kevés a napfény, vagy kevés a D-vitamin, amelyet szintén a tejből nyernek. A napfény hiányát kompenzálja a tej jobb emészthetősége. Európában a laktóz intolerancia előfordulása a skandináv országokban 2% -tól a dél-európai országok 70% -áig terjed. A magasabb laktázaktivitás felnőttkorban is fennmarad a tej és tejtermékek termelésének és fogyasztásának nagy hagyományokkal rendelkező populációiban, bár a laktóz fogyasztása önmagában nem garantálja a magasabb enzimaktivitást.
A laktóz intolerancia általában többféle formában fordul elő:
Elsődleges (fiziológiai) laktóz-intolerancia
Ez a leggyakoribb típus, amelynek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és a bélsejtekben a laktáz aktivitásának fiziológiai csökkenésének eredménye. Az elégtelen laktázaktivitás általában a 6. - 7. életév körül nyilvánul meg, de előfordulhat a 65. életév után is. Hazánkban körülbelül minden hatodik gyermeket és felnőttet érint. Az elsődleges laktázhiány a világ leggyakoribb genetikai "rendellenességének" tekinthető, bár a valóságban a laktázaktivitás elvesztése felnőttkorban normális fejlődést jelent, és a laktáztermelés felnőttkorig tartó fennmaradása kóros állapotnak tekinthető egy genetikai mutáció miatt. .
Másodlagos laktóz intolerancia
Különösen csecsemőkorban gyakori. Átmeneti szövődményként merül fel több fertőző hasmenéses betegségben. Kisgyermekeknél tipikus példa a rotavírusok okozta hasmenés, amely a betegség elmúltával is fennmaradhat, és nem csillapodik, amíg a tejet nem vonják ki az étlapról. Ez a jelenség azonban átmeneti, miután a bélnyálkahártya meggyógyult, a gyermek gond nélkül újra tejet fogyaszthat. Hasonló a felnőttek hasmenésével járó vírusok után. Az intolerancia előfordulhat gyógyszerek (pl. Antibiotikumok) által okozott nyálkahártya károsodás esetén is, de néhány krónikus betegség esetén is, pl. cöliákia, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség és a gyógyulás után még néhány hétig fennmaradhat. Általában spontán megszűnik a laktóz étrendből való kihagyása és a bélsejtek károsodásának elsődleges okának eltávolítása után.
Veleszületett laktázhiány
Ez a legritkább típus. A veleszületett laktázhiány megnyilvánulásaival közvetlenül a születés után, az első tejfogyasztás után találkozhatunk. Szélsőséges esetekben nagy problémává válik, mert az anyatej rendkívül hasznos a csecsemők számára, és az ilyen gyermekeket nem lehet szoptatni. Az anyatej utáni súlyos hasmenés következtében a gyermekek nem boldogulnak, és miután felfedezték a problémák okát, speciális laktózmentes tápszereket kell kapniuk, és egész életükben laktózmentes étrendet kell követniük.
Laktóz intolerancia koraszülötteknél emésztőrendszerük éretlenségéből adódik. Ezeknek a gyermekeknek speciálisan összeállított tejkészítményekre is szükségük van csökkent laktóztartalommal, de az intolerancia általában csak átmeneti.
A laktóz intolerancia tünetei
Minden egyénnek más a tejcukor-intolerancia küszöbértéke, ezért az intolerancia mértéke szintén befolyásolja a tünetek intenzitását. A legtöbb laktóz-intoleranciában szenvedő ember tolerál bizonyos mennyiségű laktózt az étrendjében, és nem kell teljesen kerülnie a tejet és a tejtermékeket. A szakértők egyetértettek abban, hogy a felnőttek és serdülők napi 12 g laktózt (ami körülbelül egy csésze tej) fogyaszthatnak tünetek nélkül, vagy csak elhanyagolható intolerancia jelei vannak. Még nagyobb mennyiségű laktózt tolerálhatnak, ha egy másik étkezés közben fogyasztják, vagy egész nap több kisebb adagra osztják őket.
A nem lebontott és fel nem szívódott laktóz áthalad a vékonybélen, a vizet magához köti, ezáltal növeli a bél tartalmát és felgyorsítja a bél átjárását. A vastagbélben a laktózt (és más diszacharidokat) a bélbaktériumok lebontják, amelyek a laktózt szerves savakká (elsősorban tejsavvá), metánné, hidroxidokká bontják, és hidrogéngázt és szén-dioxidot szabadítanak fel a laktózból. A hidrogént felszívja és kilélegzi a tüdő, a szerves savak irritálják a bélfalat, görcsöket és hasi fájdalmakat okoznak, és felgyorsítják a bél átjárását.
A vizes, savanyú szagú hasmenéses hasmenés tehát a laktóz-intolerancia jellegzetes megnyilvánulása. Ez az ún emésztetlen hasmenés emésztetlen és felszívatlan laktóz miatt. A tej vagy laktóztartalmú tejtermékek lenyelése után 30 perctől 12 óráig jelennek meg. Az áldozatnak felfújt hasa van, teltségérzése van a hasában, hasi fájdalom és még kólika is van.
A laktóz intolerancia diagnosztizálható pl. laktóz tolerancia teszt és különösen az ún kilégzési laktóz tolerancia teszt a kilélegzett levegő hidrogéntartalmának meghatározásával.
Hogyan lehet megelőzni a nehézségeket
A betegség okozta nehézségeket egyszerű étrendi intézkedés befolyásolhatja - a laktóz tartalmának megszüntetése vagy csökkentése az étrendben. Különösen a tejet és a lágy sajtokat kell kizárni az étrendből. Egy másik lehetőség a tejcukor eltávolítása a tejcukrot lebontó enzim hozzáadásával és az ún laktózmentes tej, amely a kalciumot és más ásványi anyagokat tekintve nem kevésbé értékes.
A kemény sajtokat, vajat, joghurtokat, kefirtejet és más savanyú tejtermékeket általában jól tolerálják, fogyasztásra ajánlják. A joghurtok és a savtejtermékek ugyan kevesebb laktózt tartalmaznak, de élnek olyan kultúrák is, amelyek csökkentik a laktóztartalmat és elősegítik a bélben történő lebontását. Az erjesztés 25-50% -kal csökkenti a termék laktóztartalmát. A gyermekek általában tolerálják a 2% alatti laktóztartalmú tejtermékeket. A tej étrendből való kizárása után az angolkór vagy az oszteoporózis kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében biztosítani kell az egyéb forrásokból származó elegendő kalciumellátást, mivel a tej és a tejtermékek a legfontosabb forrása az emberi táplálkozásban.
Egy másik lehetőség az, hogy a hiányzó enzimet laktáztartalmú táplálék-kiegészítővel helyettesítik tabletták vagy cseppek formájában.
A laktóz nemcsak a tejben van
A laktóz egy közönséges kereskedelmi adalékanyag, amelyet alacsony költsége, szerkezete, íze és fizikai tulajdonságai miatt az élelmiszeripar rendszeresen használ. A laktóz megtalálható egyes húskészítményekben (kolbász, darált hús, pástétom), margarinban, néhány kenyérfajtában, reggeli müzlikben, krumpliforgácsban, tejcsokoládéban, fagylaltban, instant levesekben, pékárukban, fűszerkeverékekben és hasonlókban. A laktóz megtalálható néhány gyorsétteremben használt barbecue szószban és forró sajtban is. Gyakran adalékként használják többféle gyógyszer vagy étrend-kiegészítő gyártásához is. Így a túlérzékeny embereknek nehézségekbe ütközhet az infláció az ilyen ételek vagy gyógyszerek bevétele után is, különösen, ha több fajt kombinálnak, és gyakran fogalmuk sincs a laktóz-tartalomról. Ezért az élelmiszer-gyártóktól meg kell követelni, hogy a táplálkozási információkkal együtt adják meg termékeik laktóztartalmát.
Ha nem tolerálja a tejet, akkor gondoljon az allergiára is
A laktóz-intolerancia mellett az is lehet allergia a tehéntej fehérjére. E két rendellenességet gyakran összekeverik annak ellenére, hogy természetük és kezelésük jelentősen eltér egymástól. A laktóz intolerancia a tejcukor emésztésének rendellenessége, nál nél az allergia az immunrendszer káros hatása a tejfehérjére. Mindkét esetben a tej étrendből való kizárása segít, de míg laktóz-intolerancia esetén a csökkent tejcukor-tartalmú tej és tejtermékek fogyasztása egyéni tolerancia szerint megengedett, addig allergia esetén bármilyen tejfehérjét tartalmazó termék fogyasztása tilos.