MUDr. Rastislav Slavik.
Zvolenben született, 1977. január 6-án. Miután befejezte a Zvoleni Ľudovít Štúr Gimnáziumot (1995), beiratkozott a Comenius Egyetem Orvostudományi Karára. 2004-ben csatlakozott a St. Onkológiai Intézethez. Alžbety a pozsonyi Heydukova utcában, ahol a MUDr vezetésével. Dusana Porubana, CSc. maxillofacialis műtétbe kezdett. 2007 és 2008 között Németországban, a heidelbergi Kopfklinik Egyetemen dolgozott. 2012-ben a maxillofacialis műtétet tesztelte. 2017-ben a MUDr. Stebelom és MUDr. Porubant a Besztercebányai FD Roosevelt Egyetemi Kórház Arc- és Arcsebészeti Osztálya alapította, ahol ő az igazgató. Gyakorlatot teljesített a prágai Károly Egyetem Fogászati Klinikájának Maxillofacialis Sebészeti Osztályán (2018, 2019), a Bécsi AKH Maxillofacial Sebészeti Osztályon (2016, 2017), a Gliwice Onkológiai Intézetben (2019). Aktívan részt vett kongresszusokon a Cseh Köztársaságban, Belgiumban, Nagy-Britanniában, Spanyolországban és Ausztriában.
Milyen állapotban fogadta el a beteget, milyen kezelési eljárásokat követett?
A beteget tisztázatlan eredetű arc bal oldalának duzzanata miatt klinikánkra küldték. Betegeinknél az arcduzzanat oka leggyakrabban a gyulladt holt fog okozta gyulladás. Ebben a fiatal betegben az első vizsgálat után egyértelmű volt számunkra, hogy ez nem közönséges gyulladás. Alapvető vizsgálat után működő diagnózist állapítottunk meg arról, hogy az alsó állkapocs daganata volt.
Minden ilyen diagnózissal rendelkező beteget CT-vizsgálat követ, és a beteg felkészítése műtéti szövetmintavételre, amit helyi érzéstelenítésben végeztünk. A CT-vizsgálat eredményei alapján attól tartottunk, hogy rosszindulatú daganatról lehet szó. A mintavétel után részben megnyugodtunk, mivel a patológusok jóindulatú daganatról számoltak be.
Ennek kulcsfontosságúnak kellett lennie a következő lépéshez?
A műtét megtervezésekor nem kellett annyira radikálisnak lennünk, és a daganat közvetlen közelében járhattuk a reszekciós vonalat. Milliméterek döntenek az arc területén. Ha 5 milliméterrel több szövetet kell eltávolítania a műtét sikeréhez, az azt jelentheti, hogy a beteg számára eltávolít egy fontos ideget vagy egy deformáló heget az arcon. Úgy terveztük, hogy fiatal betegünknél eltávolítjuk a daganatot és a szánkó bal oldalának egy részét. Az ilyen műveletek során funkcionális és esztétikai hibák merülnek fel, amelyeket a munkahelyünkön mikrovaszkuláris szabad lebenyek segítségével rekonstruálunk.
Ez a legtöbb beteg számára érthetetlen, ha a műtét előtt elmagyarázzák nekik. Ez ugyanazon beteg egészséges testrészéből a szövet átkerül a műtött területre. Az átvitt szövetnek (bőrnek, izomnak, csontnak) saját edényei vannak, amelyeket mikroszkópban varrunk a hiba területén lévő erekbe, esetünkben az arcba vagy a nyakba. Meg kell választanunk egy megfelelő gyűjtési helyet is.
Ilyen fiatal betegnél a mintavételi hely esztétikai hibáját is figyelembe vettük. Ezért döntöttünk úgy, hogy csontot veszünk az ágyéki lapátból, amikor az ágyéki régióban csak egy bőrheg látszik. A vaszkuláris száron lévő csontot a hibaterületre vittük, a csontot az egészséges csonthoz titánlemezekkel csatlakoztattuk, és így rekonstruáltuk a szánkó alakját. A műtét a páciensnél sikeres volt, miután a daganatot a szánkó egy részével eltávolították, a hiba azonnali rekonstrukciója következett.
Ezt úgy hajtja végre, hogy az egyik operációs csoport eltávolítja a daganatot az arc területéről, ugyanakkor a másik operációs csapat eltávolítja az érszáron lévő csontot, jelen esetben az ágyéki régióból. A posztoperatív lefolyás szövődmények nélkül zajlott, a beteg sebgyógyulása gyors volt, kezdetben nagyobb fájdalommal járt az ágyéki régióban, ami gyakori ezekben az eljárásokban. Gyors gyógyulás következett, köszönhetően a beteg, osztályunk orvosainak és ápolóinak, valamint gyógytornászainak elkötelezettségének.
Hogyan értékeli a jelenlegi állapotát?
Az autotranszplantált csont teljesen meggyógyult, a betegnek teljesen működőképes szánja van, ehet és beszélhet, mintha még a szán egy részét sem távolította volna el. A műtött területen még mindig van egy kis duzzanat, de feltételezzük, hogy idővel a páciens számára egyáltalán nem lesz észrevehető, milyen igényes kezelésen esett át, és megbélyegzés nélkül képes normális életet élni.
A hasonló betegségben szenvedők száma csökken vagy növekszik?
Általánosságban elmondhatjuk, hogy a fej- és nyakdaganatok előfordulása világszerte növekszik. Az okokat nem határozzák meg egyértelműen, de nagy valószínűséggel összefüggésben áll a környezet romlásával és az étrendünkben veszélyes vegyi anyagok jelenlétével. Természetesen néhány beteg növeli az egészségtelen életmód kialakulásának kockázatát, vagyis a dohányzást, gyakran túlzott alkoholfogyasztással kombinálva.
Ön ott kezdi, ahol a fogorvosok és a traumatológusok véget érnek. Milyen típusú műveletekről van szó?
Inkább azt mondanám, hogy szorosan együttműködünk fogorvosokkal vagy traumatológusokkal. A maxillofaciális sebészeti osztályunk, más szóval az arc- és állcsontsebészeti osztály a daganatok, sérülések, valamint veleszületett és szerzett hibák műtétével foglalkozik.
A besztercebányai FD Roosevelt Kórház a legmagasabb típusú traumaközpont, és a maxillofacialis műtét elengedhetetlen része egy ilyen központnak, amely teljes egészében ellátja a traumás betegeket. Szorosan együttműködünk a fogorvosokkal a fogsebészet területén, ahol olyan eljárásokat hajtunk végre, amelyek már nem alkalmasak egy rendszeres fogorvosi műtétre, vagy a beteg általános állapota más betegségek miatt kockázatos.
Mondana valamit a maxillofacialis műtét kialakulásáról?
A modern maxillofacialis műtétek a XIX. Század közepén kezdtek megjelenni. Ezzel párhuzamosan az Egyesült Államokban és Európában is fejlődött. Fontos központ volt Bécs, ahol az 1920-as években a híres pszichoanalitikus, Sigmund Freud többé-kevésbé sikeresen kezelte prof. Johann Pichler.
Általában a maxillofacialis műtét kialakulását háborúk segítették, amelyek során gyakran jelentős arcsérülések történtek, és sebészeti beavatkozásokra volt szükség az ilyen sérülések kezelésére. Ez magában foglalja a maxillofacialis műtét területét is.
Melyik világ munkahelye a legnyilvánvalóbb a teljesítményben?
Ami a rekonstruktív arcsebészetet illeti, a lengyelországi Gliwice-i Onkológiai Intézet a világ egyik vezetője. Prof. vezetésével.
Adam Maciejewski számos világhírű rekonstrukciós eljárást hajtott végre ott, például egy arcátültetést vagy egy gyermek légzőrendszerének és gégéjének átültetését. Köszönet MUDr kollégámnak. Adam Stebel, aki az egyik legjobb mikrovaszkuláris sebész Szlovákiában, színvonalasabb kapcsolatokat ápolunk ezzel az intézettel, és tapasztalataikra támaszkodhatunk.
Milyen új technikai kényelmet nyújtottak az elmúlt években?
A mikrosebészet szélesebb körű elérhetőségét az archibák rekonstrukciója terén nagy előrelépésnek tartom Közép- és Kelet-Európában az elmúlt 10-15 évben. A műveletek virtuális 3D-tervezése és az egyedi sebészeti segédeszközök előállítása szintén hozzájárul a műtéti pontosság növeléséhez és a működési idő rövidítéséhez. Továbbra is problémát jelent a támogatások elégtelen megtérítése a biztosítótársaságok részéről.
Milyen lehetőségek vannak a maxillofacialis műtétünkre a külföldhöz képest?
A maxillofacialis műtétünk lehetőségei felzárkóznak külföldre. A fej- és nyakrákban szenvedő betegek számának növekedése miatt a jövőben az átfogó kezelésük képességét is növelni kell. Továbbra is kihívás motiválni a fiatal maxillofacial sebészeket, hogy olyan kórházakban válasszanak munkát, ahol nagy a munkaterhelés és alacsonyabb a pénzügyi haszon a magán fogorvosi vagy fogorvosi rendelőihez képest.