unilabs

Az élet meghosszabbításának egyik módja a fiatalság és az egészség elixírjének kitalálása. A második lehetőség a meghibásodott vagy meghiúsult létfontosságú funkciók helyreállítása. Ez a téma továbbra is releváns, és soha nem tudjuk, mikor kerülünk szembe olyan helyzettel, amelyben egy másik ember élete csak a tetteinktől függ. Ezért megpróbáltuk felhasználni ezt a cikket arra, hogy elmagyarázzuk azoknak a kollégáknak, akik nem kerülnek napi kapcsolatba ilyen állapotokkal, hogyan kell eljárniuk és végrehajtaniuk az életük megmentéséhez és az áldozat túlélési esélyeinek növeléséhez szükséges intézkedéseket.

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan eljárások összessége, amelyek a meghibásodott vagy a létfontosságú funkciók helyreállítását szolgálják. Európában a szívbetegségek 82,5% -a, a tüdőbetegségek 4,3% -a, a trauma 3,1% -a, a stroke 2,2% -a, a túladagolás 4,9% -a és a túladagolás 0,9% -a vezet a keringés leállításához. Öngyilkossági gondolatok, 0,5% olvadás, 0,1% elektrotrauma.

Az újraélesztésnek nagy múltja van. Az első szisztematikus eljárások 1810-1840-ben jelentek meg. A javallat főként fulladó gyermekeket, de felnőtteket is, hirtelen szívmegállást okozott epilepsziás rohamokban. Az 1950-es években a "túl jó a szív ahhoz, hogy meghaljon" szlogen jött létre, amikor egy tehetséges fiatalember szíve hirtelen leállt. Az első modern irányelveket 1974-ben tették közzé a JAMA magazinban. A következő tanfolyamon Peter Safar professzor az egyszerűsített ABC eljárások (légutak, légzés, keringés) "atyja". Ezek a gyakorlatok elterjedtek az egész világon. 2000 óta ötévente új CPR-ajánlásokat dolgoztak ki, figyelembe véve a legfrissebb tudományos ismereteket. A legfrissebbek 2015-ben jelentek meg.

A kardiopulmonalis újraélesztést két formára osztjuk. Az első az alap, az ún. alapvető életfenntartás (BLS), amely a védőeszközök kivételével nem használ más eszközt vagy gyógyszert. Az újraélesztés képes, ha szükséges aláveti mindannyiunknak. Még mindig nálunk van. Ez gyakorlatilag csak az alapismeretek és a segíteni akarás, és végső soron jogi kötelezettség.

A második forma a széles körben elterjedt kardiopulmonáris újraélesztés - fejlett életellátás (ALS), amely magában foglalja az összes ajánlott eszköz, a légúti eszközök, a defibrillátor és az ajánlott gyógyszerek használatát. Ezt a szakember megadhatja hivatása gyakorlása során.

Automatikus külső használat van a BLS és az ALS interfészen defibrillátor (AED).

A sürgős újraélesztés célja a létfontosságú szervek, azaz a szív és az agy minél gyorsabb oxigénellátása. A helyreállítási eljárások elvégzése nélkül a túlélés esélye percenként 10-15% -kal csökken a keringés megszűnése után. Ha azonnal elkezdjük a kiterjesztett újraélesztést, akkor a túlélés valószínűsége 3-4% -kal nő. A laikusok tanúi szerint a CPR kétszer-háromszorosára növeli a túlélés esélyét.

Etiológia

A keringés megszűnéséhez vezető okok sokfélék. Százalékukat a szöveg bevezetőjében írták le. Meg kell jegyezni, hogy az ok gyakran a különböző krónikus betegségek fokozatos előrehaladása, ami keringési leállást eredményez. Patofiziológiai szempontból különféle mechanizmusokról beszélhetünk, amelyek közös nevezővel rendelkeznek - hypoxia.

A keringési leállás reverzibilis okait (amelyek eltávolításakor sikeresnek kell lenniük az újraélesztésben) a kezdőbetűk szerint 4H/4T:

A CPR teljesítményének helye

Ahol bárkinek szüksége lehet rám?
Bárhol - az uszodánál, az erdőben, az üzletben, a moziban, a fociban, otthon, a munkahelyen, a mentőben.

Hogyan ismerhetem fel, ha valakinek szüksége van újraélesztésre?
A keringés leállításának diagnosztikája a klinikai képből következik.

Klinikai kép

Nem kommunikáló beteg életjelek nélkül. Nem válaszol a címekre, a rázkódásokra. Nem látom, ahogy a mellkasom felemelkedik. Sápadtság, a bőr cianózisa, az ajkak cianózisa hasznos jel lehet. A carotis artéria pulzációjának tapintása továbbra is a szakemberek számára marad (kiderült, hogy ez gyakran csak késlelteti a CPR megjelenését). A laikusok - nem szakemberek számára a legmegfelelőbb jel továbbra is az a tény, hogy a beteg nem mozog, nem reagál fájdalmas ingerre, mellkasa nem emelkedik fel légzéssel. Figyelmet kell fordítani az ún zihálás, ez egy szabálytalan, agonista légzés, amely nem hatékony az O2 és CO2 gázok cseréje szempontjából, ezért ha ilyen légzést látok, azonnal elindítom a CPR-t és úgy folytatom, mintha megállítanám a keringést. A felnőttek keringési leállásának legvalószínűbb oka a szív oka, a rosszindulatú ritmuszavarokból pedig a kamrai fibrilláció. Gyermekeknél az asphyxia és a rosszindulatú ritmuszavar okozza a ritmuszavar leggyakoribb okait.

Diagnosztika

Fektetés - cím, rázás.
Mentősök - carotis pulzációk, légzési aktivitás.
A tanúk fejében kavargó leggyakoribb gondolatok ezek.

Hogyan kezdjem? Attól tartok, nem tudom, valóban szükség van-e helyreállításra. Még soha nem tettem meg.
Javasoljuk a betegek megszólítását és megrázását. Ha a beteg nem reagál, nem mutat életjeleket, akkor elkezdem a CPR-t és az ún. életlánc (a keringési leállás felismerésére szolgáló eljárás algoritmusa). Az algoritmus felnőtteknél és gyermekeknél eltérő. A különbség a keringés megszűnésének feltételezett okából fakad.

EGY FELNŐTT:

  1. A 155/112 telefonszámot hívom, leggyakrabban jelen van szív okozta a forgalom záloga.
  2. CPR elindítása - BLS. (Ha lehetséges, a mobiltelefon jelének szempontjából a Sürgősségi Orvosi Szolgálat - Sürgősségi Orvosi Szolgálat Műveleti Központjának munkatársa - kapcsolatban marad és pontosan elmondja, mit kell tennünk az újraélesztés során).
  3. Folytatjuk ALS (szakemberek).

BABA:

  1. Kezdem 5 bevezető légzés, a keringés letartóztatásának leggyakoribb oka fulladás.
  2. Hívom a 112/155 telefonszámot.

Kezelés

Ha van AED (automatikus külső defibrillátor), azonnal szállítsa át, és kövesse a készülék utasításait.
Ha nem áll rendelkezésre, akkor átvesszük a CPR kezelését és követjük ezeket az ajánlásokat.

Felnőtt 112/155 C-A-B

  1. Felhívom a 112/155 telefonszámot, majd TAXI: C - keringés, A - légutak, B - légzés
  2. Mellkas összenyomás (C) a szegycsont közepén végezzük, az összenyomódás mélysége 5 cm, vagy a mellkas vastagságának legfeljebb harmada. A tömörítést 30-szor hajtjuk végre, majd a légutak megtisztítása után (A) (a fej megdöntése, a szánkó előremozdítása) kétszer végezzük a mesterséges lélegeztetést (B). Figyelni kell a mellkas megemelkedését, ne felejtsük el eldugítani az orrot, ha a betegnek tracheostomia kanülje van, akkor belélegezzük a sztómát. Ha van rá lehetőségünk, a légutakat segédeszközökkel látjuk el (légutak, gégemaszk, gégecső), és egy önterjeszkedő táska (ambuvac) segítségével 6 - 7 ml/kg árapálytérfogatot alkalmazunk. Ha oxigén áll rendelkezésünkre, akkor a megfelelő tömlővel csatlakoztatjuk az ambuvachoz, és így belélegezzük a beteget.

A mellkas összenyomódását és belégzését huroknak is nevezik. Ezeket a ciklusokat 2 percig végezzük, majd először ellenőrizzük a létfontosságú jeleket. Ha az állapot nem változott, folytatjuk a mellkas összenyomását és 30: 2 arányú lélegzést - ismét 2 percig. Egy ilyen algoritmusban addig ismételjük a feladatokat, amíg a szakemberek segítsége meg nem érkezik.
Ha járóbeteg-szakrendelőn vagyunk, és lehetőségünk van intravénás hozzáférést biztosítani és adrenalint (1 mg) adni, akkor meg is fogjuk tenni. Ne felejtsük el, hogy a hurkok elvégzése után 2 percenként ellenőrizzük a beteg állapotát (kompresszió - légzés), és 2 - 5 percenként adrenalint adunk. Ha nincs EKG és defibrillátor, akkor a fent leírtak szerint járunk el.

Gyermek A-B-C 112/155
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermekek keringésmegállításának leggyakoribb oka az fulladás, miután megtisztította a légutakat (A) először 5 kezdő lélegzetet adunk (B), majd összenyomja a mellkasát (C), folyamatosan ellenőrzi, hogy a mellkas emelkedik-e.

Hívjuk a 112/155 telefonszámot. Ha a gyermek idegen tárgyat szív be, akkor ne felejtsük el ellenőrizni a szájüreget, mert az összenyomás növeli a mellkasi nyomást, és az idegen test kiürülhet. Másképp járunk el, mint egy felnőtt esetében. A mellkasi összenyomást a mellbimbó ízületének szintjén végezzük a mellkasfal vastagságának egyharmadáig. Ha rendelkezésre áll adrenalin, 0,01 mg/kg-ot adunk be 1: 10 000 hígításban.

Típus: Megfelelő adrenalin-oldatot úgy is elő lehet állítani, hogy 1 mg adrenalint teszünk 100 ml sóoldatba, és ugyanannyi milliliteret szívunk a fecskendőbe, mint a gyermek beteg súlya kilogrammban. Ezt az összeget vénába juttatjuk.

Mikor fejezhetem be az újraélesztést, ill. amíg CPR-t kell elvégeznem?

  1. Amikor helyreállnak az életfontosságú jelek. Stabilizált helyzetbe hozom a beteget, és megvizsgálom, hogy létfontosságúak-e.
  2. Ha kimerültem és nem tudom folytatni a CPR-t. (A szakemberek ideális esetben kb. 3-5 percig hajtják végre a CPR-t, majd csökken a tömörítés intenzitása és a mentési eljárások pontossága).
  3. Ha átadom a beteget egy másik személynek, aki folytatja az újraélesztést, vagy átadom a beteget közvetlenül a szakembereknek.
  4. Ha egyedül vagyok veszélyben.

A CPR-t orvos leállíthatja, ha az életfunkciók 20 percig nem állnak helyre a kiterjesztett CPR végrehajtása közben (segédeszközökkel, eszközökkel, gyógyszerekkel). Aztán az orvos kijelenti exitus letalis (halál).

Differenciáldiagnosztika

Ha "csak" tudatzavar van jelen (a légzés és a pulzáció megmarad), akkor a beteget stabilizált helyzetbe helyezzük és segítséget kérünk.

Amíg a szakemberek ki nem érkeznek, ellenőrizzük a pulzálás és a spontán szellőzés meglétét, ha ezek eltűnnek, elkezdjük a CPR-t. Várunk az áldozattal, nem hagyjuk el, hacsak nem vagyunk veszélyben.

Következtetés

A leggyakoribb hiba a CPR kezdetével való halogatás. Ennek oka az a félelem, hogy fájni fogok, nem vagyok biztos benne, hogyan kell elvégezni a helyreállítást, nem foglalkoztam ezzel a kérdéssel, még soha nem láttam. Az OS ZZS 112/155 operátor bármikor elérhető számunkra, és segít leküzdeni a bizonytalanság első perceit - pontosan megmondhatja, mit kell tennünk.

Mindig szem előtt kell tartani, hogy az elsősegélyhez való korai hozzáférés, még akkor is, ha nem nyújtjuk tökéletesen, növeli annak a túlélési esélyét, akinek a keringése leállt. A szakemberek felszereléssel történő érkezése és a szakmai segítség megkezdése egy bizonyos időt vesz igénybe. Megérkezésükig az áldozat élete csak a helyszínen tartózkodó tanúktól függ.

A cikk célja, hogy segítse a nem szakembereket az elsősegély nyújtásában és a bizonytalanság vagy a stressz leküzdésében olyan helyzetekben, amikor egy személy állapota sürgős segítséget igényel.