Orvosi szakértői cikk

Shigellosis (bacilláris dizentéria, shigellosis, dysenterya) - akut fertőző betegség, amelyet a széklet-orális átviteli mechanizmusból a Shigella nemzetség baktériumai okoznak, és amelyet distalis colitis és mérgezés képe jellemez. A dizentéria tünetei közé tartozik a láz, hányinger, hányás és hasmenés, amelyek természetüknél fogva általában véresek. A dizentéria diagnózisa a klinikán alapul, és kultúrkutatás is megerősíti. A diszpepszia A kezelés támogató és elsősorban a rehidrációra és az antibiotikumokra (pl. Ampicillin vagy trimetoprim-szulfametoxazol) összpontosít. Ezek a gyógyszerek a választott gyógyszerek.

bakteriális

ICC-kódok 10

  • A03.0. A Shigella dysenteriae által okozott dizentéria.
  • A03.1. A dizigéria, amelyet Shigellaflexneri okoz.
  • A03.2. A dizentéria által okozott Shigella boydii.
  • A0Z.Z. Dizentéria, amelyet Shigella sonnei okoz.
  • A03.8. Újabb vérhas.
  • A03.9. Dizentéria neutochnёnnaya.

Mi okozza a vérhas rendellenességét?

A Shigella faj mindenütt jelen van, és a gyulladásos dizentéria tipikus oka. Šigla a hasmenéses megbetegedések 5-10% -a sok régióban. A Shigella 4 fő alcsoportra oszlik: A, B, C és D, amelyeket ezután specifikus szerológiai típusokra osztanak. Shigella flexneri és Shigella sonnei gyakrabban fordul elő, mint a Shigella boydii és különösen a virulens Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei a leggyakoribb izolátum az Egyesült Államokban.

A fertőzés forrása a betegek és lábadozók ürüléke. A közvetlen elosztás széklet-orális úton történik. A közvetített terjedés szennyezett élelmiszereken és tárgyakon keresztül történik. A bolhák shigella hordozóként szolgálhatnak. A leggyakoribb járványok sűrűn lakott populációkban fordulnak elő, rossz higiéniával. A szédülés főleg az endémiás területeken élő kisgyermekeknél jelentkezik. Felnőtteknél az ebből adódó dizentéria általában nem olyan rossz.

A gyógyulás és a szubklinikai hordozók komoly fertőzésforrást jelenthetnek, de ennek a mikroorganizmusnak a hosszan tartó transzportja ritka. A diszentia alig hagy immunitást.

A kórokozó behatol az alsó bél nyálkahártyájába, ami nyálka szekréciót, hőhullámokat, leukocita infiltrációt, ödémát és gyakran a nyálkahártya felületes fekélyét okozza. Az 1. típusú Shigella dysenteriae (az USA-ban nem található meg) Shiga toxint termel, amely súlyos vizes hasmenést és néha hemolitikus-urémiás szindrómát okoz.

Melyek a dizentéria tünetei?

A dizentéria inkubációs periódusa 1–4 nap, amely után a dizentéria tipikus tünetei jelentkeznek. A leggyakoribb megnyilvánulás a vizes hasmenés, amely nem különböztethető meg a hasmenéstől, amely más bakteriális, vírusos és protozoális fertőzéseknél jelentkezett, amelyekben a bélhámsejtek szekréciós aktivitása fokozódik.

Felnőtteknél a dizentéria kezdődhet a hasi görcsök epizódjaival, a székletürítés iránti ragaszkodással és a díszített ürülékkel történő székletürítéssel, majd ideiglenes fájdalomcsillapítással. Ezek az epizódok növekvő súlyossággal és gyakorisággal ismétlődnek. A hasmenés kifejezett karaktert kap, míg a széklet lehet puha, folyékony, tartalmazhat nyálka, genny és gyakran vér hozzáadását. A végbél prolapsusa és az azt követő széklet inkontinencia akut tenesmust okozhat. Felnőtteknél a fertőzés láz nélkül is előfordulhat hasmenéssel, amelynek során a székletben nincs nyálka vagy vér, és csekély vagy egyáltalán nincs hangja. A dizentéria általában gyógyulással végződik. Enyhe fertőzés esetén ez 4-8 nap elteltével, akut fertőzés esetén 3-6 hét múlva következik be. Súlyos dehidratáció elektrolitvesztéssel, keringési összeomlással és halálsal általában legyengült felnőtteknél és 2 év alatti gyermekeknél következik be.

Ritkán a dizentéria hirtelen a hasmenés és a szérum (esetenként véres) széklet főzetével kezdődik. A beteg hányhat és gyorsan kiszáradhat. A diszentia delíriummal, görcsökkel és kómával járhat. Ugyanakkor a hasmenés gyenge vagy nem létezik. A halál 12-24 órán belül bekövetkezhet.

A szédülés hirtelen kezdődik a kisgyermekeknél. Ez lázat, ingerlékenységet vagy könnyezést, étvágytalanságot, hányingert vagy hányást, hasmenést, hasi fájdalmat és puffadást, valamint tenesmust okoz. Vér, genny és nyálka van a székletben 3 napig. A székletürítések száma meghaladhatja a napi 20-at, a fogyás és a kiszáradás hevessé válik. Kezelés hiányában a gyermek a betegség első 12 napjában meghalhat. Azokban az esetekben, amikor a gyermek túléli, a dizentéria tünetei a második hét végére fokozatosan csökkennek.

Másodlagos bakteriális fertőzések fordulhatnak elő, különösen legyengült betegeknél és dehidrált betegeknél. Az akut nyálkahártya-fekély akut vérveszteséghez vezethet.

Egyéb szövődmények ritkák. Ezek lehetnek toxikus ideggyulladás, ízületi gyulladás, szívizomgyulladás és ritkán a bélperforáció. A hemolitikus urémiás szindróma bonyolíthatja a gyermekek shigellózisát. Ez a fertőzés nem tarthat krónikus lefolyásig. Ez szintén nem etiológiai tényező a fekélyes vastagbélgyulladásban. A reaktív ízületi gyulladás gyakoribb a HLA-B27 genotípusú betegeknél a shigellosis és más enteritis után.