Orvosi szakértői cikk

Az általános vizsgálatot terv szerint végzik: először a beteg tudatállapota, az intézmény teljes külső jellemzőinek helyzete, az intézmény növekedésének és típusának, testtartásának és járásának megfelelően értékelje a beteg általános állapotát. Ezt követően fokozatosan vizsgálják a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a nyirokcsomókat, a törzset, a végtagokat és az izomrendszert.

osteochondrosis

Az általános vizsgálat képet ad a beteg mentális állapotáról (apátia, izgalom, szemléletváltás, depresszió stb.).

A páciens pozíciója a vizsgálat során aktívnak, passzívnak és akaratlannak értékelhető.

Az aktív pozíciót a beteg önkényesen választja látható korlátozások nélkül.

Súlyos zúzódások, parézisek és bénulások esetén passzív helyzet figyelhető meg, jelezve a betegség vagy sérülés súlyosságát. Ilyen passzív helyzetben meg lehet határozni egy bizonyos rendszerességet, amely jellemző az egyes sérülésekre vagy betegségekre.

Szemléltetésképpen a következő megállapításokat mutatjuk be:

  • ulnáris idegbénulás esetén az ujjak a fő falanxban elmozdulnak, a IV és V ujjak az interphalangealis ízületekben hajlottak. Az V ujj hajlása kifejezettebb, mint a IV.
  • radiális idegparézissel, kézi függesztéssel, tenyérhajlítási helyzetben. Az ujjak le vannak engedve, mozgásuk csak a további hajlítás irányában lehetséges.

A stimulált helyzet kiterjesztheti az egész testet ODA-betegség vagy károsodás (általános merevség, például spondylitis ankylopoetica, agyi bénulás súlyos formái stb.) Esetén, vagy annál kevesebb, korlátozott részekkel, külön szegmensekkel. Az ilyen rendelkezéseknek két típusát kell megkülönböztetni:

  • fájdalmas szindróma okozta kényszerhelyzet (megtakarítási beállítás). Ezekben az esetekben a beteg megpróbálja fenntartani azt a helyzetet, amelyben a legkevésbé fájdalmas megnyilvánulásokat tapasztalja (például a lumbosacralis gerincoszlop osteochondrosis fájdalom-szindrómája);
  • az erőltetett helyzetet a szövetekben bekövetkező morfológiai változások vagy az ízület végein lévő szegmensek behelyezésének megzavarása biztosítja. Ezek a tulajdonságok különösen a diszlokációk során nyilvánulnak meg.

Az ankilózisokat és összehúzódásokat, különösen azokat, amelyeket nem kezelnek megfelelően, gyakran az egyes ízületekre jellemző akaratlan beállítások kísérik. Ebbe a csoportba tartoznak azok a kóros körülmények, amelyek a kompenzáció megnyilvánulását jelentik, és egyes esetekben az érintett területtől távol figyelhetők meg. Például egy végtag rövidítésénél meghatározzuk a medence tengelyének változását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az alkat, a növekedés és az alkat, a hozzáállás és a járás külső jellemzőinek összessége

A páciens előfordulásának gondolatát elsősorban a következő jellemzők szemrevételezéssel kapják.

  1. A szerkezet jellemzői - növekedés, keresztirányú méret, a test egyes területeinek arányossága, az izom és az olajos szövet fejlettségi foka.
  2. Olyan fizikai állapot, amelynél a testtartás és a járás sajátossága különös jelentőséggel bír. Az egyenes helyzet, a gyors és szabad járás jó fizikai edzést és egészséget jelez; rendellenes helyzet, lassú, fáradt járás a csomagtartó bizonyos hajlásával előre jellemzi a fizikai gyengeséget, amely egyes betegségekben vagy jelentős fizikai túlterheléssel alakul ki.
  3. A beteg életkora, tényleges életkora és a felmérés adataiból származó becslés aránya. Bizonyos betegségek esetén az emberek fiatalabbnak tűnnek életkoruknál (például néhány korai szerzett szívhibával), más esetekben (például érelmeszesedés, zsíranyagcsere-rendellenességek stb.) - idősebbek, mint a metrikus életkor.
  4. A bőr színe, különösen annak színének eloszlása, amely patognomonikus az általános és lokális keringés bizonyos rendellenességei, a pigmentanyagcsere rendellenességei stb.

Antropometriai módszereket alkalmaznak a fent említett morfológiai rendellenességek tisztázására.

Az alkotmány típusai

Hazánkban a Csernorutszkij Belügyminisztérium által javasolt leggyakoribb alkotmánytípus-nómenklatúra aszténikus, normoszténikus, magas vérnyomású. Ugyanakkor az ilyen típusú intézeteknek vannak más neve is az irodalomban.

Az aszténikus felépítés egy másik keskeny, lapos mellkas, amelynek éles szöge van az epigastriumban, hosszú nyak, vékony és hosszú lábak, keskeny vállak, hosszú arc, gyenge izomfejlődés, sápadt és vékony bőr.

A hiperstenikus alkotmánytípus széles, zömök alak, rövid nyakú, kerek fejű, széles mellkasú és kiálló hassal rendelkezik.

Normostenic típusú felépítés - fejlett csont- és izomszövet, arányos kiegészítés, széles kötött derék, domború mellkas.

Ez a besorolás jelentős hátrányt szenved, mivel nem tartalmaz szakaszok közötti alkotmánytípusokat. Ezért egyre inkább objektív módszereket alkalmaznak a kutatás mérésére.

Holding

Az ember külső megjelenésén kívül a test mellett nagyon fontos a szokásos helyzete vagy az úgynevezett testtartás. Az ember attitűdjének nemcsak esztétikai értéke van, hanem (pozitív vagy negatív) hatása is van a test különböző szerveinek és rendszereinek helyzetére, fejlődésére, állapotára és működésére. A testtartás függ a fej, a nyak, a váll, a váll helyzetétől, a gerinc alakjától, a has méretétől és alakjától, a medence dőlésétől, a végtagok alakjától és helyzetétől, sőt a lábak beállításától is.

A normál helyzetet a test és a fej függőleges iránya jellemzi, a csípőízületekben kiegyenesedve és az alsó végtagok térdízületeiben teljesen eltávolítva, a mellkasán "kinyújtva", kissé gondtalan vállakkal, szorosan a mellkason és vállra húzva. has.

Embereknél a normál alkalmi vétel zárt sarokkal történő felépítésének joga és a test függőleges tengelyének gravitációs vonalának hígítása a korona felétől egyenesen lefelé, a külső hallójáratot összekötő képzeletbeli vonalakon keresztül, a sarkokban az alsó állkapocs és a csípőízület, és a hátsó felületen végződik, hogy megálljon. Normális körülmények között a csípő testtartásának megfelelő hajlása esetén a legnagyobb mélység az L 3 csigolya területén található; a csigolyában a mellkas kivonatától meghajló Th 12 ágyéki csúcs, amely a Th 6 csigolya.

A normál testtartás jelei

  1. A gerinc csigolyáinak gerincvelői folyamatainak helye az ólom mentén, az occipitális csont kiemelkedésétől leeresztve és az interannualis régió mentén haladva.
  2. Az alkar helye azonos szinten van.
  3. Mindkét kés szögeinek helyzete azonos szinten van.
  4. Ugyanazok a háromszögek, amelyeket a csomagtartó és a szabadon leeresztett karok alkotnak.
  5. Javítsa meg a gerinc hajlásait a sagittális sík területén.

A testzavarok leggyakrabban a gerinc természetes görbéinek növekedésével vagy csökkenésével, a vállöv, a törzs és a fej helyzetének eltéréseivel jelentkeznek.

A kóros (nem fiziológiai) testtartás kialakulásának hátterében a következő hátrányos tényezők állnak:

  • a gerinc szerkezetének anatómiai-alkotmányos típusa;
  • a szisztematikus testnevelés hiánya;
  • vizuális hibák;
  • orr-garat és hallás zavarai;
  • gyakori fertőző betegségek;
  • nem kielégítő táplálkozás;
  • ágy puha tollakkal, tavasz;
  • Az életkornak nem megfelelő iskolák;
  • elégtelen idő a testmozgásra, elégtelen idő a pihenésre;
  • rosszul fejlett izomrendszer, különösen a hát és a has;
  • hormonális rendellenességek.

A leggyakoribb testtartási rendellenességek: lapos hátsó, kerek és lekerekített hát, a nyereg hátsó része, gyakran az elülső hasfal konfigurációjának változásai kísérik.

Lehetőség van a testtartástól való különböző eltérések kombinálására is, például egy kerek konkáv, lapos-homorú spin. A mellkas alakja, a pterycoidok, valamint a vállöv aszimmetrikus helyzete gyakran zavart okoz.

Az ágyéki gerinc oldalirányú görbülete

Az ágyéki gerinc oldalirányú görbülete - az ishalg scoliosis viszonylag gyakran fordul elő. A scoliosis irányát az oldalsó görbület domború oldalához viszonyítva jelezzük. Ha ezt a kitüremkedést az érintett láb felé fordítjuk (és a beteget az "egészséges" oldalra billentjük), akkor a scoliosist homolaterálisnak vagy homológnak nevezzük. Ha az irány megfordul, a scoliosist heterotermikusnak vagy heterológnak nevezzük.

A gerincferdülés, amelyben szögletesnek nevezik őket, az érintett ágyéki gerincvel és a törzs átfedő részeivel együtt. Amikor a túlzott osztódás ellentétes irányban kompenzálódik, a gerincferdülést S-alaknak nevezzük.

Az ishalg scoliosis esetében a statikus dinamikus terhelés döntőnek bizonyul az érintett lemez körülményekben. Ebben az összefüggésben a fájdalom szindróma kialakulásával összefüggésben speciális fájdalomcsillapító és egyéb gerincgörbületi mechanizmusokat fejlesztenek ki. A scoliosis a gerincizmok bizonyos állapotának hatására képződik, és ösztönösen reagál nemcsak a gerinc ingereire, hanem a sinuvertebrális ideg által beidegzett más gerincszövetekre is. Súlyos, különösen váltakozó scoliosis esetén a gyökér egyoldalú impulzusai döntő fontosságúak lehetnek, más esetekben figyelembe kell venni a hátsó hosszanti szalag és más szövetek impulzusait, mind jobbra, mind balra. Sok szerző figyelmet fordított a csigolya izmokra, és mint tulajdonosi forrás fontos szerepet kapott ebben az esetben az ízületek és izmok mély érzékenységű és szimpatikus idegeinek legyőzésében.

A scoliosis általában enyhe és súlyos fájdalom hátterében alakul ki, és csak a súlyos szilárd scoliosis gyakoribb (több mint kétszer) éles és súlyos fájdalommal küzdő betegeknél.

Különösen gyakori kürt-gerincferdülés, ritkán - S alakú, és a sagittális sík deformációjával (általában kyphoscoliosis) kombináció - az esetek 12,5% -ában. Az S-alakú skoliozis második szemközti csúcsának kialakulása természetesen összefügg az alsó ágyéki gerinc elsődleges görbületének súlyosságával és időtartamával.

Az ishalikus scoliosis súlyosságának értékeléséhez, tekintettel dinamikus jellegére, Ya. Popelyansky három szakaszt választott:

  • 1. fokozat - a gerincferdülést csak funkcionális tesztekkel (csomagtartó meghosszabbítás, hajlítás és csípőhöz való hajlás) határozzák meg;
  • 2. Fokozat - a scoliosis jól meghatározható a páciens testtartásának szemrevételezésével. A deformáció tartós, párhuzamos székletben és hanyatt fekvő helyzetben elmélyülve eltűnik;
  • Harmadik fokozat - tartós gerincferdülés, amely nem szűnik meg a székletre esve és a hasán fekvő beteg testtartásában.

FIGYELEM! Amint bekövetkezik, a scoliosis sokáig fennmarad, függetlenül attól, hogy először fordul elő, vagy ismételten ebben a betegben.

Az alternatív scoliosis középpontjában egy anatómiai kapcsolat áll, amely a porckorong sérvéből és a gerincből áll. A herniás lemezek ezeknél a betegeknél soha nem nagyok és gyakran gömb alakúak. Ez a körülmény lehetővé teszi a beteg számára, hogy megfelelő körülmények között a gerincet jobbra vagy balra mozgassa a lemez maximális kiemelkedési pontján keresztül. Aztán van egy vagy másik helyzet a váltakozó scoliosis. A csomagtartó dőlése ilyenkor csökkenti a gyökér feszültségét a korong burkolata felett, és megkönnyíti a csomagtartó helyzetének megváltoztatását. Az összes ilyen scoliosis formában szenvedő betegnél megszűnik a scoliosis jelensége (testmozgás, vontatási kezelés). Ezzel a megközelítéssel a radikális fájdalom és a fahéj deformációja eltűnik. Ezek az eszközök azt jelentik, hogy az LFK vizuálisan megerősíti, hogy a sérv nyújtásának mennyiségének csökkentése megállítja a gerinc feszültségét és irritációját vele, és ez azonnal a deformációk kiküszöböléséhez vezet. Azonban csak a beteg állhat talpon, azaz. Terhelje a gerincet, és ezáltal helyreállítsa a porckorongsérv korábbi térfogatát, mivel a korábbi radikuláris fájdalom és a scoliosis újra megjelenik.

A scoliosis osteochondrosisban történő előfordulásának egyetlen pillantása nemcsak az okot és annak különböző típusait magyarázza, hanem megkönnyíti a diagnózist, lehetővé teszi a betegség lefolyásának pontosabb értékelését, valamint a kezelés hatékonyságát.